习近平总书记在谈及中医药工作时，强调“遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新”。探讨“守正创新”，首先要厘清两个基本概念和两个关键问题。
两个基本概念就是：守正≠守旧，创新≠标新。两个关键问题是：守什么？创什么？我认为，守的是历经千年沉淀的“中医之魂”，是经典中的思维精髓、诊疗智慧；创的是契合时代发展的“时代之技”，是中西医融合的实践方法、创新路径。离开经典，中医便成无本之木；脱离创新，中医则会固步自封；没有创新的所谓“守正”，其结果只能是“老树枯藤”；没有守正的所谓“创新”，其结果只能是“歪瓜裂枣”。
正确的选择应该是：以中医之道驾驭现代科技，以现代科技驰骋中医之道。就这个问题，我以中和学术思想为脉络，谈谈如何在临床实践中，尤其是面对复杂疑难病症时，实现中西医的深度融合、守正创新。
根基：经典为纲，悟其道方为守正
为什么要传承、援引经典？众所周知，现在的年轻中医药从业者，既要钻研西医的指标、影像，又要熟记中医的方证、药性，学习之苦，有目共睹。因此常有年轻同道跟我吐露心声，说“经典太玄，临床对不上号”，甚至觉得经典是束之高阁的理论，难以落地。
其实，经典不是仅仅用来“背”的，而主要是用来“悟”的。《黄帝内经》是中医理论之本，其所确立的天地人一体的整体观，指明了“阴平阳秘，精神乃治”是人类生存、生活、生命的根基；《伤寒杂病论》《金匮要略》是辨证的准绳，医圣仲景以方证对应为我们留下了辨证论治的典范。
我所秉持的“中和思想”，究其根源，正是源于《内经》的核心理念。“中”，不是静止的平衡，而是人体气血、脏腑、阴阳的动态平衡；“和”，不是简单的搭配，而是人体生机的调和畅达。在中西医结合的过程中，最忌的是简单的搭配、拼凑所硬做出来的“凑合”，比如，西医诊断出一个“肺炎”，就不通过辨证，诊察其是风寒束肺、风热犯肺，还是痰热壅肺、气阴两虚，简单地用鱼腥草清热解毒；西医诊断出一个“高血压”，也不通过辨证，诊察其是肝阳上亢、痰湿互结、瘀血内阻还是肝肾阴虚、气血亏虚，而盲目地用天麻钩藤饮平肝潜阳，这就是客观而且普遍存在的“中药西用”，而不是真正的中西医结合。
真正的中西医结合，是面对西医的诊断结果，能迅速回归中医临床思维，守住中医辨证论治的范式。比如，肿瘤的检查结果出来了，我们应针对这一检查结果思考：究竟是哪一脏腑功能的失调？是气机郁滞、痰浊凝结，还是瘀血内阻、正气亏虚？唯有以经典为纲，悟其道、明其理、用其法，方能守住中医的“根”，这才是真正的“守正”。
临证：经典活用，融中西方见实效
南宋陆游有诗云：“古人学问无遗力，少壮工夫老始成。纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”学习中医经典正是如此！因为中医经典的价值，终究要落到临床实践中。
我结合临床中常见的三类疾病，谈谈如何援引经典、融合西医，提升临床疗效，让中医经典在新时代焕发出新的生命力。
第一类是情志病：调气为先，融中西形神共治。
现代社会竞争激烈、生活节奏快、工作压力大，抑郁症、焦虑症、睡眠障碍等情志病高发，已成为临床常见病、多发病。西医治疗多从神经递质调节入手，能快速缓解症状，但难免治标不治本，部分患者会产生头晕、乏力等副作用，而且停药后大多易反复。
经典溯源：《素问・灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官，神明出焉…… 主明则下安，主不明则十二官危。”可见情志为心所主，又与肝的疏泄、脾的运化密切相关。
学术观点：我认为，情志病的主要病机，在于气机紊乱——肝失疏泄则气郁，脾失健运则痰生，气滞痰阻则心神失养，最终导致形神俱病。因此，治疗情志病，我始终主张以形神共治为要，就是必须“调气疏肝、和胃安神”。
守正创新：曾治一位长期失眠的患者，焦虑日久，依赖西药“安定”多年，停药则彻夜难眠，伴胃脘胀满、口苦痰多。诊其脉弦而滑，舌苔厚腻，此非单纯的肝气郁结，更是“胃不和则卧不安”的典型表现。
治疗时，我并未摒弃西医的基础治疗，而是建议患者逐步减量西药，同时援引《伤寒论》半夏泻心汤化裁施治。西医看来，此方是治胃病之方剂，而在中医的辨证论治范式下，这是辛开苦降、寒热平调，正是调理中焦气机。中焦气机顺达，则痰浊得化，肝气得疏，心火自然下降，心神自能安定。这便是通过调理“形体”的物质基础，达到治“神”的目的，这就是中西医形神共治的实践。
第二类是妇科病：以血为本，柔通和调理周期。
妇科疾病病种繁杂，经、带、胎、产、杂病，看似纷繁，实则万变不离其宗。
经典溯源：傅青主曾言：“经原非血也，乃天一之水也，出于肾而施于冲任。”一语道破妇科病产生的根本原因与肾、冲任、气血密切相关。女性以血为本，以气为用，一生经、孕、产、乳，数脱于血，故气常有余，血常不足，气血失衡、冲任失调，便成妇科百病之根。
学术观点：基于此，我认为妇科病的治疗，当紧扣“柔、通、和”三字诀：“柔”，即用药柔和，忌峻攻猛伐，顾护女性气血之本；“通”，即疏通气机、畅通血脉，解瘀滞之弊，畅冲任之脉；“和”，即调和肝脾肾，调和气血阴阳复脏腑之常。
守正创新：临床治疗子宫肌瘤、多囊卵巢综合征等疾病时，西医多关注激素水平的调节、物理占位的消除，而中医则以“冲任为本”。
我在临床中，便将中医的辨证施治与西医的生理周期规律深度融合：经前期，女性肝气偏旺、气血壅滞，侧重“疏理”，疏肝理气、活血调经，为经血下行铺路；经后期，女性气血亏虚、肾气不足，侧重“滋养”，补肾健脾、益气养血，为卵泡发育固本。比如，针对子宫肌瘤的治疗，我常以《金匮要略》桂枝茯苓丸为基础方，取其活血化瘀、缓消癥块之意，又加入王不留行、路路通等走窜之品替代穿山甲，增强通络消癥之力，同时配伍“人参、黄芪、当归”三联药组等益气养血之药，达到“化瘀而不伤正，消癥而固其本”的目的，既融汇西医对肌瘤占位的改善，又守住中医气血调和的主导方向，因此临床往往收效显著。
第三类是脑胶质瘤：培元截毒，攻补兼施解疑难。
脑胶质瘤是颅内常见的恶性肿瘤，是临床治疗的重点、难点。西医以手术切除、放疗、化疗为主要手段，但术后复发率高，放化疗的副作用大，常导致患者头痛、头晕、肢体乏力、食欲不振，严重影响生活质量，这也是世界性的医学难题。
经典溯源：经典中虽无“脑胶质瘤”的病名，但其头痛、眩晕、肢体不利等表现，可归属于“头痛”“眩晕”“癥瘕”“积聚”的范畴。《灵枢・刺节真邪论》曰：“邪气居其间，久而不发，内著于骨，为骨痹，为疽，久而不去，则为积聚。”这与脑胶质瘤正气亏虚、邪气留滞、痰瘀毒聚的病机高度契合。
学术观点：脑为髓海，为至尊之位，不容邪侵，且脑络幽深，药物难达，故治疗此类疾病，切不可峻攻猛伐，而应遵循“培元固本，截毒通络”的原则，攻补兼施，标本兼治。
守正创新：我在临床中治疗脑胶质瘤，主要针对脑胶质瘤在西医手术切除后残余细胞极易复发的特点，常引入吴又可《温疫论》中“伏邪”的思想，认为其病之本是正气亏虚，其病之标是痰瘀毒聚、伏于脑络。因此，在西医手术切除、放化疗的基础上，中医治疗以“培元”为核心，用大剂量黄芪、灵芝、生晒参三联药组等补益正气，健脾益肾，增强患者体质，减轻放化疗的副作用；同时结合西医的药理研究，选用具有穿透血脑屏障潜力、且软坚散结、以毒攻毒的中药，如天葵子、净水蛭、紫浮萍三联药组等截毒通络、化痰散瘀，清除伏邪。但始终强调“中病即止”，不求“斩草除根”，而是追求“带瘤生存”的“中和”状态。让患者正气得复，邪气受制，症状缓解，生活质量提升，这正是中西医结合治疗疑难重症的价值所在。
方法：守正创新，实现三个转变促融合
中医药的发展，离不开守正，更离不开创新。探讨在中西医结合征程中的中医守正创新，不仅是为了治好一个具体的病人，更是为了总结一套可复制、可推广的方法，让中医药在新时代走得更稳、更远。结合自身68年的临床实践，我认为守正创新的关键在于实现三个转变：
第一，从“对病下药”转为“对证调气”。必须摒弃“西医定病，中医套方”的误区，不再被西医的病名束缚，回归中医“辨证论治”的临床思维，以“调气”为要。因为“气为血之帅”，气机调畅，则气血周流，脏腑和调，百病自消。无论西医诊断为何病，中医皆以证为核心，辨证施治，调气和中。
第二，从“单一维度”转为“多维立体”。中西医结合，不是单纯的药物结合，而是诊疗思路、干预手段的全面融合。既要用中西药物协同施治，又要结合生活方式的调整，包括饮食、作息、运动；更要融入心理干预 ，包括情志疏导、移情易性，实现药物、生活、心理的多维立体调理，让治疗更全面、更精准。
第三，从“经验积累”转为“科学求证”。中医药的疗效，从来是靠实实在在的临床效果。我们可以学会用西医听得懂的语言、看得懂的数据，去证明中医的价值。用临床病例总结疗效，用现代科技验证方药，用药理研究阐释经典方剂的作用机制，让中医药的创新有依据、有支撑，让中西医结合的疗效被认可、被信服。但是，要用科学的方法运用现代科技，比如，单味药的成分提取、解析不等同于方剂的功效与禁忌的解析，更不能等同于通过膏、丹、丸、散、酒、锭、汤等各种剂型所形成的制剂的功效与禁忌的解析。
寄望：薪火相传，中和为道方行远
中医药的未来，在年轻同道的身上！我今年86岁了，在长期的临床中仍在思考如何让中医药更好地融合时代、服务患者。在此，我想说几句心里话：
一是寄望年轻同道深研经典，宗古求真。由于中医经典不是用毛笔在纸上写的，更不是用铅字印出来的，大多是竹简、帛书传下来的，有的是跨朝代多位名家创作或注释的，有的还只是残篇断简，每一个字含义都很深，有的还有通假字或错讹注释。不要只读经典的注释解读，而要沉下心来读原著，一字一句，细细体悟，去跟古代医家对话，去领会经典蕴含的思维与智慧。经典是中医药的根，根扎得越深，枝叶才能越茂。
二是寄望年轻同道大胆创新，融古通今。现代科技不是中医药的对立面，而是中医药创新的助力。西医的影像、检验，是我们延伸的“望闻问切”；现代的药理、制剂，是我们优化的“方药剂型”。要敢于将现代科技与经典理论结合，让中医药与时俱进，焕发新活力。
三是寄望年轻同道心怀仁慈，弘扬传统。医术是治病的手段，仁心是行医的根本。医术再高，若无仁心，也只是个治病的“医匠”。做一个真中医、好中医，就必须坚持做到自信而不自大、自立而不自毁、自律而不自辱、自强而不自残。
“中和”二字，不仅是医道，更是人道。医者自身的心态平和，方能辨证精准、用药平和；医者与患者的关系和谐，方能凝心聚力、共抗病魔。
唯有心怀仁慈，弘扬“大医精诚”传统，遵守中华中医药学会倡导的《医师规》，以患者为中心，视病患如亲人，才能成为真正的苍生大医。
中医药是中华文明的瑰宝，中西医结合是新时代中医药守正创新的重要路径。守正，不是墨守成规；创新，不是离经叛道。以经典为根，悟中和之道，融中西之长，守正而不泥古，创新而不离宗，方能让中医药的薪火代代相传，让中西医结合的道路越走越宽。
作者：国医大师 孙光荣
