针灸对帕金森病具有积极或部分积极的治疗效应
崔太荣 韩国韩医学研究院
帕金森病是中老年人群高发的中枢神经系统退行性疾病，现有药物治疗仅能缓解症状，难以逆转病程。针灸作为传统医学特色干预手段，长期应用于帕金森病等各类神经系统疾病的临床治疗，但其作用于中枢神经系统的神经生物学机制尚未完全阐明，疗效证据的质量与规范性始终是学界关注的核心问题。
多数现有综述提示，针灸作为常规药物治疗的辅助措施，对帕金森病具有积极或部分积极的治疗效应，但相关研究仍处于探索完善阶段。本研究聚焦该领域的高阶研究证据，纳入48篇针灸治疗帕金森病的系统评价、Meta分析及网状Meta分析，采用AMSTAR2、ROBIS、PRISMA-A与GRADE等4项国际通用评价工具，分别从方法学质量、偏倚风险、针刺信息报告完整性与证据确定性四个维度开展批判性评价。
结果显示，研究重点已由传统运动症状（如UPDRS、Webster评分）逐渐扩展至睡眠障碍、抑郁、焦虑、便秘及认知障碍等非运动症状。多数综述提示针灸作为常规药物治疗的辅助措施具有积极或部分积极疗效。同时研究表明，针灸相关疗法可能改善帕金森病部分运动及非运动症状，但受限于方法学质量和证据确定性，未来仍需开展预先注册、高质量、假针对照随机对照试验。
本研究通过系统梳理与质量研判，为阐明针灸干预帕金森病的潜在作用机制夯实了证据基础，有助于推动制定靶向明确、基于证据的针灸治疗方案，协同改善患者运动与非运动症状，为针灸融入帕金森病规范化综合诊疗体系提供参考支撑。
传统医学可作为帕金森病标准治疗的辅助方案
朴成旭 庆熙大学韩国医学学院教授
帕金森病是常见的神经退行性疾病，患者兼有运动与非运动症状，显著损害生活质量。左旋多巴等疗法仍是治疗的基石，但长期使用可能会出现运动波动等并发症，此外，姿势不稳、疼痛、自主神经功能障碍等症状往往对常规药物应答较低，故许多患者转向补充替代疗法，针灸最为常用。
传统医学的潜在作用可归纳为三方面：一是延缓疾病进展。实验研究表明针灸及指压可通过抗炎、抗氧化及神经保护机制发挥保护作用。2011年日本一项临床研究显示，药物加针灸组与单用药物组随访数年后在疾病分期上呈显著差异，提示其或有望延缓病程，但单项研究尚不足以下定论，需更多长期临床试验。二是症状缓解。我们在2010~2011年做的试点随机对照试验显示，其镇痛作用对帕金森病照护有意义。节段性刺激疗法适用于疼痛管理，全景点状刺激疗法整合电刺激与药物药理作用，初步研究显示疼痛评分显著改善。传统医学与左旋多巴治疗联合使用时可能产生协同效应，减少左旋多巴剂量并降低并发症风险，但证据仍属初步。
综上，传统医学可作为辅助手段，可能延缓进展、改善运动及非运动症状，其目标并非取代常规治疗，而是依据患者个体情况补充标准方案。
两项中医药研究有望推动渐冻症治疗
樊东升 北京大学第三医院神经内科主任医师
现有治疗手段仅可延缓肌萎缩侧索硬化（ALS）疾病进展，亟须探索新的综合干预策略。我介绍两项中医药干预ALS的临床研究，有望依托中医药资源，用于此类神经系统疾病的治疗。
第一项研究是TBN与TPN，二者源自NXY‑59。NXY‑59是一种具备神经保护作用的化合物，但它本身属于活性物质，存在诱发卒中的风险。王宇强教授团队将其与NXY‑259组分相结合，运用中医思路，共同合成了一种新分子。该分子可作为ATP替代物，更易透过血脑屏障完成代谢。另一项研究是非常典型的中医疗法，我们称之为“藿苓生肌颗粒”。该制剂由6味中药配伍而成，由上海中医药大学冯怡教授研发，研究采用多中心、随机、双盲、阳性药平行对照设计。研究结果显示，该颗粒剂至少含有11种特征性成分，相互之间存在密切作用关联。研究表明，与安慰剂相比，该颗粒剂能维持治疗效应、延缓疾病进程。它作为阳性对照药物，可通过下调相关蛋白表达，干预神经系统病变。
