基层公卫治理迎来提质升级新阶段
近日，国家卫生健康委、中央社会工作部、全国爱卫办、国家中医药局、国家疾控局、中国红十字会总会联合印发《关于进一步发挥村（居）民委员会公共卫生委员会作用的指导意见》（以下简称《指导意见》），明确2030年实现公共卫生委员会运行机制完善、服务体系与自治活动衔接顺畅的目标。全国政协委员、中国中医科学院学部委员唐旭东对这一政策的出台表示欣慰：“该目标旨在让基层公共卫生委员会不仅‘建起来’，更要‘转起来’，这对夯实基层公卫‘网底’、破解‘最后一公里’难题，有着从‘有形覆盖’到‘有效运转’、从‘有求必应’到‘主动治理’、从‘专业为主’到‘社会共治’三重核心意义。”
唐旭东坦言，基层是公共卫生服务的“神经末梢”，村（居）民委员会公共卫生委员会（以下简称“公卫委员会”）则是基层公卫治理的关键载体。作为中国中医科学院学部委员，唐旭东在长期基层调研中发现，当前基层公卫服务仍存在资源分散、服务断层、治理协同不足等问题，尤其乡村地区中医药服务薄弱，人才“招不来、下不去、留不住”，服务网络不通畅，难以满足群众多元化健康需求。而中医药强基工程的推进，恰好能与公卫委员会的职能定位高度契合，以其低成本、广覆盖、易推广的特色优势，补齐基层公卫服务短板，激活基层治理活力。
唐旭东指出，中医药作为我国独特的卫生资源和文化瑰宝，具有“简便验廉”的显著优势，既是落实《指导意见》中“协同开展卫生健康工作”“联动开展爱国卫生运动”等重点任务的必然要求，也是打通中医药服务群众“最后一公里”、夯实基层公卫“网底”的重要路径。
“基层强则国家强，基层安则百姓安。”唐旭东表示，发挥公卫委员会作用，是夯实基层公卫“网底”、推进健康中国建设的重要举措；推动中医药强基工程与公卫委员会深度融合，是传承中医药文化、提升基层健康服务能力、满足群众多元化健康需求的必然选择。
“当前，《指导意见》的出台为基层公卫与中医药融合发展提供了政策遵循和行动指南。”唐旭东指出，下一步，要坚持以人民健康为中心，聚焦核心任务，久久为功、持续发力，不断完善服务体系、建强人才队伍、深化服务融合、弘扬健康文化、健全保障机制，推动公卫委员会高效运转、中医药优势充分彰显，让基层公卫“网底”更牢固、服务更优质、群众更满意，为全面推进健康中国建设、实现中华民族伟大复兴的中国梦筑牢健康根基。
中医药要深度融入基层公共卫生事业
在唐旭东看来，落实《指导意见》部署，推动中医药与基层公共卫生事业深度融合，须聚焦五大核心任务，靶向发力、精准施策，让中医药优势全面融入基层公卫治理各环节——
阵地是服务的基础，网格是服务的延伸。唐旭东介绍，基层中医药服务要落地见效，必须打破资源壁垒，推动阵地共享与网格嵌入，构建“一站式、全覆盖”的服务格局。在阵地共建方面，要统筹规划村卫生室“中医阁”与公卫委员会活动场所，推动场地、设备、人员共建共享，避免重复建设、资源浪费。依托共建阵地，常态化开展针灸、艾灸、拔罐、刮痧等中医适宜技术体验活动，让群众在家门口感受中医药的实用价值，提升中医药服务知晓率与认可度。在网格融合方面，落实“多格合一”要求，将中医药服务全面嵌入基层治理网格日常工作。把中医药慢病管理、儿童保健、老年健康服务等内容，嵌入网格员日常走访清单，配合家庭医生开展入户健康干预，实现“需求在网格发现、服务在网格落实、问题在网格解决”。同时，建立“需求发现—服务供给—效果反馈”的闭环管理机制，网格员参与巡回医疗，将针灸、艾灸等适宜技术送至偏远地区和行动不便群众家中，收集群众中医药服务需求，公卫委员会统筹协调资源供给，定期跟踪服务效果，动态优化服务内容，确保服务精准对接群众需求。
人才是事业发展的核心支撑，基层中医药服务薄弱的关键症结在于人才短缺。唐旭东指出，要持续加大基层特别是乡村中医药人才队伍建设力度，破解人才“引不来、留不住、能力弱”难题。要在公卫委员会中打造一支专兼结合、能力过硬、扎根基层的中医药服务队伍。积极吸收辖区内乡村医生、退休中医师进入公卫委员会，确保委员会专（兼）职人员中至少有一人具备中医药服务能力，同时对公卫委员会中的专业人员，开展适宜的技术提升培训，对其他委员和网格员开展中医药基础知识和健康宣传技能培训，每年至少轮训一次。还要动员退休干部职工党员、退休中医师组建“中医志愿服务队”，联合中医药院校师生，形成“院校—医院—社区”人才输送链条。
深化服务融合，将中医药嵌入公卫委员会日常工作。在老年人健康管理上，唐旭东建议，公卫委员会要协助家庭医生完成65岁以上老年人中医体质辨识，跟踪随访偏颇体质者，提供穴位保健、膳食调养指导；在儿童健康指导上，公卫委员会协调专业人员入户时向家长普及摩腹、捏脊等居家推拿手法；在慢病中医药管理上，针对高血压、糖尿病等患者，在常规随访中融入食疗药膳、穴位按压、养生功法等中医药干预措施；加强对重点人群的服务，对失能老人、孕产妇、残疾人等由公卫委员会协助开展上门中医康复、孕期产后调理、康复需求对接等服务。
弘扬健康文化，将中医药融入爱国卫生运动。中医药文化是中华优秀传统文化的重要组成部分，唐旭东建议，可以将中医药融入爱国卫生运动，推动健康生活方式的普及，实现 “以文化人、以文惠民”，助力健康中国建设。比如将四季养生、药膳调理、八段锦等中医药健康生活方式写入村规民约、居民公约；在党群服务中心设置“杏林驿站”或中医药文化角，配备健康手册、自测设备等；组织“公卫服务﹢中医﹢夜市”等沉浸式活动，推广“中医健康小区”模式，开展体质养生、时令药膳、八段锦等培训。
唐旭东还强调，要健全政策与考核，完善长效保障机制。政策保障是根本支撑，考核激励是重要抓手。推动中医药与公卫委员会深度融合，还必须健全政策协同、医保支持、考核激励、数字赋能的长效机制，确保各项工作落地见效、常态长效。（记者 陈晶）
