态靶辨治中西医协同诊疗共病
仝小林 中国科学院院士、中国中医科学院广安门医院代谢病研究所所长
共病是同一个体同时存在两种或两种以上的慢性疾病，正成为全球慢病防治的重要挑战。目前共病诊疗碎片化问题突出。
中医的整体观以及异病同治、同病异治理念为统筹多病、兼顾差异提供思路。我们提出两种共病模式，一个是同因共病，指并存的多种慢性病源于共同的始动因素，或者相互之间互为因果，不同患者存在不同的核心病机和发展态势，其规律是可以寻找的；另一个是异因共病，指患者所患多种疾病分别由不同且相对独立的病因引发，疾病之间的内在病理基础相对独立，或者只存在部分潜在机制上的关联，个体性较强，规律较难把握。两种模式都需要从态靶辨治，“态”是疾病的核心病机，可分成病之态和人之态，当疾病单纯、病因清楚，重点考虑病之态，就是病在每一个阶段的“态”，如果疾病和病因复杂，要考虑人之态。“靶”是我们具体干预的疾病、症状或者是具体客观指标。
总而言之，共病诊疗要认清模式，从态靶辨治中西医结合共同推进。
使用整体系统方法形成新的诊疗模式
许家杰 美国加州大学洛杉矶分校东西医学中心主任、Wallis Annenberg中西医结合终身教授
面对人类健康问题的共同挑战，我们如何能构建一个成本效益高、安全且全世界都负担得起的医疗模式？我认为治未病思想和整体医学非常关键。
例如治疗疼痛不能只抑制疼痛，而是使用整体系统方法形成新的诊疗模式。将传统中医药与现代生物医学有机融合，强调非药物疗法的价值，以患者为中心，利用适当的治疗方式，最重要的是利用身体自愈的能力，并强调肌肉骨骼功能、代谢调控、生活方式、心理社会因素以及自我健康管理之间的动态相互作用。
这种整体系统的健康策略强调疾病风险的早期识别、多学科协同干预、患者主动参与以及个体化预防。
通过整合生活方式医学、康复医学、传统中医药、数字健康技术及循证医学支持下的补充疗法，有望改善人体整体功能、提高生活质量、减轻慢性疾病负担，达到促进健康长寿的目的。
这一理念为传统医学与现代医学的深度融合，以及慢性疾病的预防、干预和健康管理提供了新的理论视角和实践路径。
基于肠促胰素疗法治疗代谢性疾病
盖瑞·刘易斯 加拿大卫生科学院院士、加拿大多伦多大学内科学系与生理系教授
我将介绍肠促胰素药物，特别是它们对血浆血脂的影响，我认为这对传统医学的研究具有重要的参考意义。肠促胰素包括胰高血糖素样肽-1（GLP-1）和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP），它们现已被广泛用作糖尿病及许多其他疾病的治疗手段。其作用机制较为复杂，包括抑制胃排空导致营养物质向肠道的输送延迟；减少肠道乳糜微粒分泌，减少肝脏极低密度脂蛋白分泌；加快清除乳糜微粒和低密度脂蛋白。新型肠促胰素多受体激动剂改善致动脉粥样硬化性脂质相关生物标志物的效果似乎更显著，但仍缺乏以示踪剂为基础的、考察肠道和肝脏富含甘油三酯脂蛋白（TRL）通量的人体研究。肠道L细胞是肠道内分泌细胞的一种，以1∶1的比例分泌胰高血糖素样肽-2（GLP-2）与GLP-1，但两者对乳糜微粒分泌具有相反作用，这种对肠道脂质分泌的“阴阳”式反向调控有待讨论。此外我们还研究了黄连素，很多人对它非常熟悉，通过使用稳定同位素的机制研究，我们发现它对脂蛋白分泌有部分抑制作用。
传统理念与现代生物医学结合治疗肠道疾病
贾斯汀·奥沙利文 新西兰奥克兰大学利金斯研究所所长、教授
移植健康人体的生物材料治疗肠道疾病，这一理念由来已久。一千多年前，中医药典籍便已记载了以粪便制剂治疗严重肠道疾病的方法。如今，粪菌移植（FMT）为改变肠道内微生物群落提供了一种可控途径。在一项针对肥胖青少年的随机对照试验中，粪菌移植使肠道微生物组发生了持久改变，治疗后四年仍能检测到供体细菌菌株。接受粪菌移植的受试者在代谢健康指标上也有所改善，比如腹部脂肪减少、代谢综合征程度降低、全身炎症减轻。我们还对患有神经性厌食症的年轻女性进行了粪菌移植，治疗后肠道微生物组发生改变，长达12周内均可检测到供体菌株，治疗耐受性良好，表明粪菌移植具有改善肠道菌群失调的潜力。
我们的研究将传统理念与现代生物医学相结合，从移植完整微生物群落，到鉴定可用于精准治疗的单个细菌，呈现出一条完整路径。传统医学与现代生物医学诞生于不同历史阶段，虽然二者的知识体系与对健康的理解不同，但都致力于改善健康、提升福祉。
